질환 정의
고관절 충돌증후군이란?
고관절 충돌증후군은 대퇴골두와 대퇴골 경부, 또는 골반의 비구 형태에 구조적인 특징이 있어 고관절을 움직일 때 대퇴골과 비구가 반복적으로 충돌하면서 통증을 유발하는 질환입니다.
정확한 명칭은 대퇴비구 충돌증후군(Femoroacetabular Impingement, FAI)이며, 주로 고관절을 깊게 구부리거나 회전하는 동작에서 사타구니 주변의 통증이 나타날 수 있습니다.
반복적인 충돌은 고관절의 관절와순과 관절연골에 손상을 줄 수 있으며, 특히 고관절 와순파열이 동반되는 경우가 있습니다.
다만 영상검사에서 대퇴골이나 비구의 형태적 특징이 발견되었다고 해서 모두 고관절 충돌증후군으로 진단하는 것은 아닙니다. 환자의 증상과 이학적 검사, 영상검사 결과를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.
충돌 유형
고관절 충돌증후군에는 어떤 종류가 있나요?
고관절 충돌증후군(대퇴비구 충돌증후군, FAI)은 대퇴골과 비구의 형태에 따라
캠형(Cam), 핀서형(Pincer), 혼합형(Mixed)으로 구분할 수 있습니다.
| 구분 | 캠형(Cam type) | 핀서형(Pincer type) | 혼합형(Mixed type) |
|---|---|---|---|
| 구조적 특징 | 대퇴골두와 대퇴경부 연결 부위가 돌출된 형태 | 비구가 대퇴골두를 상대적으로 많이 덮는 형태 | 캠형과 핀서형의 특징이 함께 나타나는 형태 |
| 충돌 원리 | 돌출된 대퇴골 부위가 고관절 움직임 중 비구와 충돌 | 비구 가장자리와 대퇴골이 반복적으로 충돌 | 대퇴골과 비구 양쪽의 구조적인 특징으로 충돌 |
| 영향을 받을 수 있는 구조 | 관절와순 및 관절연골 | 관절와순 및 관절연골 | 관절와순 및 관절연골 |
| 주요 증상 | 고관절을 깊게 구부리거나 회전할 때 사타구니 통증 | 특정 고관절 움직임에서 통증이나 걸림 증상 | 두 유형의 특징이 함께 나타날 수 있음 |
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※ 영상에서 캠형이나 핀서형의 형태가 관찰된다는 이유만으로 고관절 충돌증후군으로 판단하지 않습니다.
환자의 증상과 이학적 검사, 영상검사 결과를 함께 평가해야 합니다.
관련질환
고관절 충돌증후군과 관련된 질환은 무엇인가요?
고관절 와순파열
고관절 와순파열은 골반의 비구 가장자리를 둘러싸고 있는 관절와순이 손상되거나 찢어진 상태입니다. 관절와순은 섬유연골 조직으로, 고관절의 안정성을 유지하고 관절에 가해지는 하중을 분산하는 역할을 합니다.
고관절 충돌이 반복되면 대퇴골과 비구가 부딪히는 과정에서 비구 가장자리에 위치한 관절와순과 관절연골에 지속적인 자극이 가해져 손상될 수 있으며, 이로 인해 고관절 와순파열이 동반되기도 합니다. 와순파열이 발생하면 사타구니 깊숙한 곳의 통증과 함께 고관절을 움직일 때 걸리거나 딸깍거리는 느낌이 나타날 수 있습니다.
-
주요 증상
- 사타구니 깊숙한 곳이 아프다.
- 고관절을 구부리거나 돌릴 때 통증이 나타난다.
- 고관절에서 딸깍거리거나 걸리는 느낌이 든다.
- 오래 앉아 있으면 고관절 앞쪽이 불편하다.
- 운동이나 활동 후 통증이 심해진다.
- 고관절의 움직임이 제한되는 느낌이 든다.
※ 고관절 충돌증후군과 와순파열은 서로 연관되어 나타날 수 있으므로 충돌을 일으키는 뼈의 구조뿐 아니라 관절와순과 관절연골의 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
증상
고관절 충돌증후군은 어떤 증상이 나타나나요?
고관절 충돌증후군은 고관절을 많이 구부리거나 회전할 때 통증이 나타나는 것이 특징적입니다.
다음과 같은 증상이 반복된다면 고관절의 상태를 확인해 볼 필요가 있습니다.
-
사타구니 또는 고관절 앞쪽이 아프다. -
쪼그려 앉을 때 고관절이 아프다. -
양반다리를 하거나 다리를 꼬는 자세가 불편하다. -
고관절을 깊게 구부리면 통증이 나타난다. -
차에서 타고 내릴 때 고관절이 불편하다. -
오래 앉아 있다가 일어날 때 통증이 있다. -
운동할 때 고관절이 걸리는 느낌이 든다. -
고관절에서 딸깍거리는 느낌이나 소리가 난다. -
고관절의 움직임이 예전보다 제한된다.
원인
고관절 충돌증후군은 왜 생기나요?
고관절 충돌증후군은 대퇴골두와 대퇴경부 또는 비구의 형태적인 특징으로 인해
고관절을 움직이는 과정에서 반복적인 충돌이 발생하면서 증상이 나타날 수 있습니다.
특히 고관절을 반복적으로 깊게 구부리거나 회전하는 활동은 구조적인 충돌이 있는 경우
관절와순과 연골에 반복적인 부담을 줄 수 있습니다.
- 대퇴골두·경부
연결 부위의
형태적 변화 - 비구가 대퇴골두를
많이 덮는 구조 - 성장 과정에서
형성된 구조적 특징 - 고관절을 반복적으로
깊게 구부리는 활동 - 축구·야구·무용 등
회전이 많은
스포츠 활동 - 반복 충돌로 인한
관절와순·연골 손상
※ 단순히 운동을 많이 한다는 이유만으로 발생하는 질환은 아니며, 고관절의 구조적인 특징과 반복적인 움직임 등이 함께 영향을 줄 수 있습니다.
진단방법
고관절 충돌증후군은 어떻게 진단하나요?
통증이 나타나는 위치와 특정 자세에서 증상이 심해지는지 확인하고 고관절의 운동 범위와 충돌 여부를 평가하는 이학적 검사를 시행합니다.
X-ray 검사를 통해 대퇴골두와 대퇴경부, 비구의 형태와 고관절 정렬 및 관절염 여부 등을 확인할 수 있습니다.
관절와순이나 관절연골의 손상이 의심되는 경우에는 MRI를 통해 고관절 내부 구조를 보다 자세히 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 CT를 이용하여 대퇴골과 비구의 뼈 형태를 입체적으로 평가할 수 있습니다.
생생병원에서는 정형외과 전문의의 진료와 영상검사 결과를 바탕으로 충돌을 일으키는 구조와 관절와순·연골 손상 여부를 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
고관절 충돌증후군은 어떻게 치료하나요?
고관절 충돌증후군이라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다.
통증의 정도와 고관절 기능, 충돌의 형태, 관절와순 및 연골의 손상 여부, 환자의 연령과 활동량 등을
종합하여 비수술치료부터 수술적 치료까지 적합한 방법을 선택합니다.
고관절내시경수술
충분한 비수술치료에도 통증이 지속되고 고관절 충돌과 관절와순 손상 등이 증상의 원인으로 판단되는 경우 고관절내시경수술을 고려할 수 있습니다.
작은 절개를 통해 관절내시경을 삽입하여 고관절 내부를 확인하면서 충돌을 일으키는 뼈의 형태를 교정하고, 손상된 관절와순의 상태에 따라 봉합 또는 필요한 치료를 시행합니다.
관절연골 손상이 동반된 경우에는 병변의 상태에 따라 연골에 대한 치료를 함께 시행할 수 있습니다.
※ 이미 고관절의 퇴행성관절염이 상당히 진행된 경우에는 고관절내시경수술의 적용이 제한될 수 있으므로 관절 상태를 정확히 평가하는 것이 중요합니다.
관절내시경 자세히 보기FAQ
자주 묻는 질문
의료진 소개
고관절 충돌증후군
전문진료
조현민원장
관절센터정형외과 전문의
배태용원장
관절센터정형외과 전문의
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