질환 정의
아킬레스건 파열이란?


아킬레스건 파열은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈(종골)를 연결하는 굵은 힘줄인 아킬레스건이 부분적으로 또는 완전히 끊어진 상태를 말합니다.
아킬레스건은 걷거나 달릴 때 발뒤꿈치를 들어 올리고 발로 지면을 밀어내는 데 중요한 역할을 합니다.
주로 달리기나 점프, 갑작스러운 방향 전환처럼 발목에 순간적으로 강한 힘이 가해질 때 발생하며,
파열되는 순간 발뒤꿈치 뒤쪽을 누군가에게 차인 듯한 느낌이나 '퍽' 하는 느낌을 경험하기도 합니다.
파열 후에도 어느 정도 걷는 것이 가능한 경우가 있어 단순한 발목 염좌나 근육 손상으로 생각할 수 있지만,
치료 시기를 놓치면 힘줄이 늘어난 상태로 회복되거나 발목의 기능 저하가 남을 수 있으므로 정확한 진단이 중요합니다.
파열 종류
아킬레스건 파열에는 어떤 종류가 있나요?
아킬레스건 파열은 힘줄이 손상된 범위에 따라 부분파열과 완전파열로 구분할 수 있습니다.
- 손상 정도
- 아킬레스건 섬유의 일부가 손상된 상태
- 힘줄의 연속성
- 일부 유지됨
- 주요 증상
- 발뒤꿈치 뒤쪽 통증, 부종, 운동 시 불편감
- 발목 기능
- 비교적 유지되는 경우가 있음
- 치료 방향
- 손상 범위와 기능에 따라 비수술치료 등을 고려
※ 부분파열이라고 해서 반드시 손상이 가벼운 것은 아니며, 완전파열이라고 해서 모든 환자에게 수술이 필요한 것도 아닙니다.
파열의 위치와 범위, 힘줄 상태, 환자의 활동 수준 등을 함께 평가하여 치료 방법을 결정합니다.
증상
아킬레스건 파열은 어떤 증상이 나타나나요?
다음과 같은 증상이 갑자기 나타난다면 아킬레스건 손상을 확인해 볼 필요가 있습니다.
※ 완전파열이 발생해도 다른 근육과 힘줄의 작용으로 어느 정도 걸을 수 있는 경우가 있으므로
보행이 가능하다는 이유만으로 아킬레스건 파열을 배제할 수는 없습니다.
원인
아킬레스건 파열은 왜 생기나요?
아킬레스건 파열은 힘줄에 순간적으로 강한 힘이 가해지면서 발생하는 경우가 많습니다.
특히 달리기나 점프처럼 갑자기 발을 강하게 밀어내거나 방향을 전환하는 스포츠 활동 중 발생할 수 있습니다.
- 달리기·점프 중
갑작스러운 가속 - 급격한
방향 전환이나 정지 - 배드민턴·테니스·
축구·농구 등
스포츠 활동 - 준비운동 없이
갑자기 시작한
고강도 운동 - 아킬레스건의
퇴행성 변화 - 기존 아킬레스건
질환이나 반복적인
미세손상 - 직접적인 외상
※ 일부 약물이나 전신질환도 아킬레스건 손상 위험과 관련될 수 있으므로
진료 시 현재 복용 중인 약물과 병력을 함께 확인하는 것이 중요합니다.
진단방법
아킬레스건 파열은 어떻게 진단하나요?
손상이 발생한 상황과 통증 부위를 확인하고 아킬레스건의 연속성과 발목 기능을 평가합니다.
대표적인 이학적 검사로 톰슨 검사(Thompson test)가 있습니다.
엎드린 상태에서 종아리를 압박했을 때 정상적으로 나타나야 하는 발목 움직임을 확인하여 아킬레스건의 파열 여부를 평가합니다.
초음파 검사를 통해 아킬레스건의 연속성과 파열 부위, 힘줄 사이의 간격 등을 확인할 수 있으며 필요한 경우 MRI를 통해 파열의 위치와 범위 및 주변 조직의 상태를 보다 자세히 평가할 수 있습니다.
X-ray는 아킬레스건 자체를 직접 확인하는 검사라기보다 동반된 골절이나 뼈의 이상 여부 등을 감별할 때 활용할 수 있습니다.
생생병원에서는 정형외과 전문의의 진료와 검사 결과를 바탕으로 파열의 위치와 정도, 환자의 연령과 활동 수준 등을 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
아킬레스건 파열은 어떻게 치료하나요?
아킬레스건 파열은 부분파열인지 완전파열인지뿐 아니라 파열 위치와 힘줄의 상태,
환자의 연령과 활동 수준, 손상 후 경과 시간 등을 종합하여 치료 방법을 결정합니다.
완전파열이라고 해서 모든 환자에게 반드시 수술을 시행하는 것은 아니며, 환자의 상태에 따라 비수술치료와 수술적 치료를 선택할 수 있습니다.

비수술치료
환자의 상태에 따라 보조기나 석고 등을 이용하여 발목을 일정한 자세로 유지하면서 끊어진 힘줄이 가까워진 상태에서 회복될 수 있도록 치료할 수 있습니다.
이후 회복 단계에 따라 발목의 움직임과 근력을 회복하기 위한 재활치료를 진행합니다.
비수술치료 자세히 보기
재활치료
비수술치료 또는 수술 후에는 아킬레스건의 회복 상태에 맞춰 단계적인 재활치료를 시행합니다.
발목 운동 범위와 종아리 근력을 회복하고 걷기와 일상적인 활동으로 복귀할 수 있도록 치료 단계를 조절합니다.
재활치료 자세히 보기
아킬레스건 봉합술
파열의 형태와 환자의 연령, 활동 수준 등을 고려하여 수술적 치료가 필요한 경우 끊어진 아킬레스건을 봉합하여 힘줄의 연속성과 기능을 회복하는 수술을 시행할 수 있습니다.
만성 파열이나 결손이 큰 경우에는 단순 봉합이 어려울 수 있어 환자의 상태에 따라 힘줄 이전술이나 재건술 등의 방법을 고려할 수 있습니다.
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