질환 정의
척추전방전위증이란?
허리디스크는 허리뼈 사이에서 충격을 흡수하는 디스크(추간판)가 돌출되거나 손상되면서 주변 신경을 자극하거나 압박하여 허리와 엉덩이, 다리까지 통증이나 저림을 일으키는 질환입니다.
척추전방전위증은 위쪽 척추뼈가 아래쪽 척추뼈에 비해 앞으로 밀려나면서 척추의 정렬이 어긋나는 질환입니다.
주로 허리뼈에서 발생하며, 척추의 퇴행성 변화나 척추분리증 등으로 척추를 안정적으로 지지하는 구조가 약해지면서 나타날 수 있습니다.
척추뼈가 밀려난 정도가 크지 않으면 특별한 증상이 없을 수도 있지만, 주변 신경이 압박되면 허리 통증과 함께 엉덩이, 다리로 이어지는 통증이나 저림이 나타날 수 있습니다.
증상이 진행되면서 걷기가 불편해지거나 다리에 힘이 빠지는 느낌이 나타난다면 척추의 불안정성과 신경 압박 정도를 정확하게 확인하는 것이 중요합니다.
관련질환
척추전방전위증과 척추분리증은 무엇이 다른가요?
척추전방전위증과 척추분리증은 서로 관련될 수 있는 질환이지만 같은 질환은 아닙니다.
척추분리증은 척추뼈 뒤쪽의 연결 부위에 결손이나 피로골절이 생긴 상태이고,
척추전방전위증은 척추뼈 자체가 아래쪽 척추뼈에 비해 앞으로 밀려난 상태를 의미합니다.
척추분리증
척추분리증은 척추뼈 뒤쪽에서 위·아래 관절을 연결하는 부위인 ‘협부’에 결손이나 피로골절이 생기는 질환입니다.
허리를 반복적으로 뒤로 젖히거나 회전하는 동작이 많은 경우 척추에 반복적인 부담이 가해지면서 발생할 수 있으며, 특히 성장기 운동선수에서 발견되기도 합니다.
척추분리증이 있다고 해서 반드시 척추뼈가 앞으로 밀리는 것은 아니지만, 양쪽 협부에 결손이 생기면서 척추의 안정성이 떨어지면 일부에서는 척추전방전위증으로 이어질 수 있습니다.
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주요 증상
- 허리를 뒤로 젖힐 때 심해지는 허리 통증
- 오래 서 있거나 활동할 때 나타나는 허리 통증
- 허리 주변의 뻐근함과 불편함
- 엉덩이나 허벅지 주변의 통증
- 증상이 없는 상태에서 검사 중 우연히 발견되는 경우
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치료
증상의 정도와 척추분리 부위, 척추의 안정성 등을 확인하여 약물치료, 물리치료, 운동치료 등의 비수술 치료부터 필요한 경우 수술적 치료까지 고려합니다.
증상과 신경 압박 위치 및 정도, 영상검사 결과 등을 종합하여 비수술 치료부터 수술적 치료까지 적합한 치료 방법을 선택합니다.
증상
척추전방전위증은 어떤 증상이 나타나나요?
척추전방전위증은 척추뼈가 밀려난 정도와 신경 압박 여부에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 반복되거나 지속된다면 척추전방전위증을 의심해 볼 수 있습니다.
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오래 서 있거나 걸으면 허리가 아프다. -
허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 심해진다. -
엉덩이나 허벅지, 다리로 통증이 이어진다. -
다리가 저리거나 감각이 둔하게 느껴진다. -
오래 걸으면 다리가 무겁거나 아프다. -
다리에 힘이 빠지는 느낌이 든다. -
허리가 쉽게 피로하고 뻐근하다.
척추전방전위증은 아무런 증상 없이 영상검사에서 우연히 발견되는 경우도 있으며,
반대로 신경이 압박되면 허리 통증보다 다리 통증과 저림이 더 불편하게 나타날 수도 있습니다.
원인
척추전방전위증은 왜 생기나요?
척추전방전위증은 척추를 안정적으로 지지하는 관절과 디스크, 뼈 구조에 변화가 생기면서 척추뼈가 앞으로 밀려나 발생할 수 있습니다.
- 노화에 따른
퇴행성 변화 - 척추분리증
- 반복적인
허리의 부담 - 선천적인
척추 구조의 이상 - 외상
나이가 들면서 디스크와 후관절이 퇴행하면 척추를 안정적으로 지지하는 기능이 약해져 척추뼈가 앞으로 밀릴 수 있습니다.
퇴행성 척추전방전위증은 특히 요추에서 흔히 발생하며 후관절의 퇴행성 변화와 관련됩니다.
진단방법
척추전방전위증은 어떻게 진단하나요?
척추전방전위증은 환자의 증상과 신경학적 상태를 확인하고 X-ray(엑스레이)를 통해 척추뼈가 밀려난 정도와 정렬 상태를 확인하여 진단합니다.
필요한 경우 움직임에 따른 척추의 불안정성을 확인하기 위해 허리를 굽히고 펴면서 촬영하는 굴곡·신전 X-ray 검사를 시행할 수 있습니다.
다리 통증이나 저림 등 신경 압박 증상이 있는 경우에는 MRI를 통해 척추관과 신경의 압박 상태, 디스크와 주변 구조물을 함께 확인할 수 있습니다.
성인 척추전방전위증의 평가에는 X-ray와 필요에 따른 MRI 등의 영상검사가 활용됩니다.
생생병원에서는 신경외과 전문의의 진료 후 필요한 영상검사를 시행하고 검사 결과를 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
척추전방전위증은 어떻게 치료하나요?
척추전방전위증은 척추뼈가 밀려난 정도뿐만 아니라 허리와 다리의 증상, 신경 압박 여부, 척추의 불안정성 등을 종합하여 적합한 치료 방법을 선택합니다.
증상이 심하지 않은 경우에는 약물치료, 물리치료, 신경주사 치료 등의 비수술 치료를 우선 고려할 수 있으며,
신경 압박이나 척추 불안정성이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
척추유합술
신경을 압박하는 구조물을 제거하고 필요한 경우 불안정한 척추뼈를 고정하여 척추의 안정성을 확보하는 수술 방법입니다. 사측방유합술(OLIF), 후방유합술(PLIF·TLIF), 내시경척추유합술 등이 있습니다.
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자주 묻는 질문
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오종양대표원장
척추센터신경외과 전문의 · 의학박사
조정기병원장
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