질환 정의
발목불안정증이란?
발목불안정증은 반복적인 발목 염좌(접질림)로 인해 발목을 지지하는 인대가 손상되거나 느슨해지면서 발목이 쉽게 접질리고 불안정한 느낌이 지속되는 질환입니다.
발목을 접질리면 주로 발목 바깥쪽을 지지하는 외측 인대가 손상됩니다.
초기 손상 이후 충분한 회복과 재활이 이루어지지 않거나 염좌가 반복되면 인대의 기능이 떨어지고 발목관절의 안정성이 감소할 수 있습니다.
발목불안정증이 지속되면 단순히 발목이 자주 접질리는 것뿐 아니라 관절연골에 반복적인 부담을 줄 수 있으며, 거골의 연골과 연골 아래 뼈가 손상되는 거골 골연골병변이 동반되기도 합니다.
장기간 지속되는 불안정성은 발목관절의 퇴행성 변화에도 영향을 줄 수 있으므로 반복적인 접질림이나 통증이 있다면 인대와 관절 내부의 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
관련질환
발목불안정증과 관련된 질환은 무엇인가요?
발목불안정증이 지속되면 발목관절 내부에도 반복적인 충격과 비정상적인 움직임이 발생할 수 있습니다.
특히 반복적인 발목 염좌 이후 통증이나 걸림, 부종 등이 지속되는 경우에는 인대 손상뿐 아니라 거골의 연골과 연골 아래 뼈의 손상 여부도 함께 확인할 필요가 있습니다.
거골 박리성 골연골병변
거골 골연골병변(OLT)은 발목관절을 이루는 거골의 관절연골과 그 아래의 뼈가 함께 손상되는 질환입니다.
발목을 심하게 접질리거나 반복적인 발목 염좌가 발생하면서 거골과 주변 뼈가 충돌해 연골 및 연골 아래 뼈에 손상이 발생할 수 있습니다.
초기에는 발목 염좌와 비슷한 통증으로 느껴질 수 있지만 손상이 지속되면 발목 깊숙한 곳의 통증이나 부종, 걸리는 느낌 등이 나타날 수 있습니다.
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주요 증상
- 발목 깊숙한 곳에 통증이 있다.
- 오래 걷거나 운동하면 통증이 심해진다.
- 발목이 반복적으로 붓는다.
- 발목을 움직일 때 걸리거나 잠기는 느낌이 든다.
- 과거 발목을 접질린 이후 통증이 계속된다.
증상
발목불안정증은 어떤 증상이 나타나나요?
다음과 같은 증상이 반복된다면 발목 인대와 관절 내부의 상태를 확인해 볼 필요가 있습니다.
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발목을 자주 접질린다. -
평지를 걷다가도 발목이 휘청거린다. -
울퉁불퉁한 길을 걸을 때 발목이 불안하다. -
발목에 힘이 빠지는 느낌이 든다. -
운동할 때 발목이 불안정하게 느껴진다. -
과거에 접질린 발목의 바깥쪽 통증이 지속된다. -
발목이 반복적으로 붓는다. -
오래 걷거나 운동한 후 발목 통증이 심해진다. -
발목을 움직일 때 걸리거나 잠기는 느낌이 있다.
※ 접질리는 증상과 함께 발목 깊숙한 곳의 통증이나 부종, 걸림 증상이 반복된다면 거골 골연골병변 등 관절 내부의 동반 손상도 확인할 필요가 있습니다.
원인
발목불안정증은 왜 생기나요?
발목불안정증은 대부분 과거 발목 염좌로 손상된 인대가 충분히 회복되지 않거나 반복적인 염좌가 발생하면서 나타납니다.
인대 자체의 느슨함뿐 아니라 발목 주변의 근력과 균형감각, 고유수용감각(관절의 위치와 움직임을 인지하는 감각) 저하 등이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다.
- 발목 외측 인대의
손상 - 반복적인
발목 염좌 - 초기 염좌 이후
충분하지 않은
회복·재활 - 발목 주변
근력 저하 - 균형감각 및
고유수용감각 저하 - 스포츠 활동 중
반복적인 발목 손상 - 발·발목의 정렬 및
구조적인 문제 - 선천적으로
관절·인대가
느슨한 경우
진단방법
발목불안정증은 어떻게 진단하나요?
과거 발목을 접질린 횟수와 손상 당시의 상황, 현재 불안정감과 통증 등을 확인하고 이학적 검사를 통해 발목 인대의 안정성과 관절 기능을 평가합니다.
X-ray 검사를 통해 발목의 정렬과 뼈의 상태, 과거 골절 여부 등을 확인할 수 있으며 필요한 경우 스트레스 X-ray를 통해 발목의 불안정성을 평가할 수 있습니다.
MRI 검사는 발목 외측 인대의 손상 정도뿐 아니라 관절연골과 거골 골연골병변 등 관절 내부의 동반 손상을 확인하는 데 도움이 됩니다.
필요한 경우 CT를 통해 거골 골연골병변의 뼈 손상이나 관절면 상태를 보다 자세히 평가할 수 있습니다.
생생병원에서는 정형외과 전문의의 진료와 영상검사 결과를 바탕으로 발목 인대의 상태와 관절 불안정성, 동반된 연골 및 골연골 손상 여부를 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
발목불안정증은 어떻게 치료하나요?
발목불안정증은 발목을 자주 접질린다는 이유만으로 수술을 결정하지 않습니다.
불안정성의 정도와 인대 손상 상태, 통증, 활동량, 재활치료에 대한 반응 및
거골 골연골병변과 같은 관절 내부의 동반 손상 여부를 종합하여 치료 방법을 결정합니다.
재활치료
발목 주변의 근력을 강화하고 균형감각과 고유수용감각을 회복하여 발목의 기능적 안정성을 높이는 치료입니다.
반복적인 발목 염좌를 줄이고 안정적인 움직임을 회복하는 데 중요한 치료 과정입니다.
재활치료 자세히 보기
관절내시경
발목불안정증과 함께 관절 내부의 충돌 병변이나 거골 골연골병변 등이 동반된 경우 환자의 상태에 따라 발목 관절내시경을 고려할 수 있습니다.
작은 절개를 통해 관절 내부를 직접 확인하면서 손상된 연골이나 골연골병변 등 동반 병변을 치료할 수 있습니다.
관절내시경 자세히 보기
연골재생술
거골 골연골병변이 동반된 경우 병변의 크기와 깊이, 연골 및 연골하골의 상태 등에 따라 연골재생을 유도하기 위한 수술을 고려할 수 있습니다.
병변의 상태에 따라 미세천공술 등 적합한 치료 방법을 선택합니다.
골연골병변 치료 자세히 보기
발목 인대 봉합·재건술
충분한 재활치료에도 발목이 반복적으로 접질리고 구조적인 인대 불안정성이 지속되는 경우 손상되거나 느슨해진 발목 인대를 봉합하거나 재건하여 관절의 안정성을 회복하는 수술을 고려할 수 있습니다.
환자의 인대 상태와 불안정성 정도에 따라 발목 외측 인대 봉합술 또는 재건술 등을 시행할 수 있습니다.
발목 인대재건술 자세히 보기FAQ
자주 묻는 질문
의료진 소개
발목불안정증
전문진료
조현민원장
관절센터정형외과 전문의
배태용원장
관절센터정형외과 전문의
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