질환 정의
척골신경포착증후군이란?
척골신경포착증후군은 팔과 손으로 이어지는 척골신경이 팔꿈치나 손목 주변의 좁은 통로에서 눌리면서 새끼손가락과 약지의 저림, 감각 저하, 손의 근력 약화 등이 나타나는 질환입니다.
척골신경은 팔꿈치 안쪽의 주관절터널을 지나 손으로 이어지며, 특히 팔꿈치 부위에서 압박되는 경우를 주관증후군(Cubital Tunnel Syndrome)이라고 합니다.
초기에는 팔꿈치를 오래 구부리고 있거나 팔꿈치를 책상 등에 기대었을 때 새끼손가락과 약지가 저리는 증상이 나타날 수 있습니다.
신경 압박이 지속되면 손가락의 감각이 둔해지고 손에 힘이 빠지거나 손가락을 벌리고 모으는 동작이 어려워질 수 있으며, 심한 경우 손의 작은 근육이 위축될 수 있습니다.
관련질환
척골신경포착증후군과 손목터널증후군은
무엇이 다른가요?
척골신경포착증후군과 손목터널증후군은 모두 손가락 저림과 감각 이상을 일으킬 수 있는 말초신경 압박 질환이지만,
압박되는 신경과 주로 증상이 나타나는 손가락에 차이가 있습니다.
척골신경포착증후군은 척골신경이 주로 팔꿈치 주변에서 압박되면서 새끼손가락과 약지 일부에 증상이 나타나는 반면,
손목터널증후군은 손목의 수근관에서 정중신경이 압박되어 엄지·검지·중지와 약지 일부에 증상이 나타나는 것이 특징입니다.
- 압박되는 신경
- 척골신경
- 대표적인 압박 위치
- 주로 팔꿈치의 주관절터널
- 주로 저린 손가락
- 새끼손가락과 약지의 새끼손가락 쪽
- 증상이 심해지는 상황
- 팔꿈치를 오래 구부리거나 팔꿈치를 기대는 자세
- 근력 저하
- 손가락을 벌리고 모으는 힘, 손의 쥐는 힘 등이 약해질 수 있음
- 진행된 경우
- 손의 작은 근육이 위축될 수 있음
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※ 손가락이 저리는 위치는 원인을 구분하는 중요한 단서가 될 수 있지만 증상만으로 질환을 확정할 수는 없습니다.
신경학적 검사와 필요한 경우 신경전도검사·근전도검사 등을 통해 신경 압박의 위치와 정도를 확인합니다.
증상
척골신경포착증후군은 어떤 증상이 나타나나요?
척골신경포착증후군에서는 척골신경이 담당하는 새끼손가락과 약지를 중심으로 저림과 감각 이상이 나타나는 것이 특징입니다.
-
새끼손가락과 약지가 저리거나 찌릿하다. -
새끼손가락 쪽 손바닥과 손등의 감각이 둔하게 느껴진다. -
팔꿈치를 오래 구부리고 있으면 손 저림이 심해진다. -
전화 통화나 스마트폰 사용 중 손이 저릴 수 있다. -
팔꿈치를 책상이나 팔걸이에 기대면 저림이 심해진다. -
물건을 잡는 힘이 이전보다 약해진다. -
손가락을 벌리거나 모으는 동작이 어려워진다. -
단추 채우기 등 세밀한 손동작이 불편해질 수 있다. -
증상이 진행되면 손의 작은 근육이 위축될 수 있다.
※ 엄지·검지·중지를 중심으로 저림이 나타나는 손목터널증후군과는 주로 증상이 나타나는 손가락에 차이가 있습니다.
원인
척골신경포착증후군은 왜 생기나요?
척골신경포착증후군은 척골신경이 지나가는 좁은 공간에서 반복적으로 압박되거나 자극을 받으면서 발생할 수 있습니다.
특히 팔꿈치를 장시간 구부린 자세에서는 척골신경이 늘어나고 주변 공간이 좁아지면서 신경에 부담이 증가할 수 있습니다.
- 팔꿈치를 장시간
구부리는 습관 - 책상·팔걸이에
팔꿈치를 자주
기대는 습관 - 반복적인 팔꿈치
굽힘과 폄 동작 - 팔꿈치 주변의
과거 골절이나 외상 - 팔꿈치의 관절염이나
골극(뼈 돌기) - 팔꿈치 주변 조직의
구조적인 변화 - 척골신경이
반복적으로 움직이거나
불안정한 경우 - 손목 부위에서
척골신경이
압박되는 경우
진단방법
척골신경포착증후군은 어떻게 진단하나요?
어느 손가락에서 저림이 나타나는지, 팔꿈치 자세에 따라 증상이 달라지는지 등을 확인하고 손의 감각과 근력, 근육 위축 여부 등을 평가합니다.
팔꿈치 안쪽의 척골신경 부위를 자극했을 때 손가락까지 저림이 나타나는지 확인하고, 손가락을 벌리고 모으는 힘이나 물건을 잡는 힘 등 척골신경이 담당하는 기능도 평가합니다.
필요한 경우 신경전도검사와 근전도검사를 통해 신경의 전기적인 신호 전달 상태와 압박 위치 및 정도를 평가할 수 있습니다.
골절이나 관절 변형 등 구조적인 문제가 의심되는 경우에는 X-ray를 시행할 수 있으며, 환자의 상태에 따라 초음파나 MRI 등의 검사를 추가로 고려할 수 있습니다.
진료 과정
치료방법
척골신경포착증후군은 어떻게 치료하나요?
척골신경포착증후군은 신경이 압박되는 위치와 정도, 증상의 지속 기간, 감각 저하와 근력 약화 여부 등을 종합하여 치료 방법을 결정합니다.
증상이 심하지 않고 근력 저하가 없는 경우에는 팔꿈치에 가해지는 압박과 반복적인 굽힘을 줄이는 생활습관 조절과 비수술치료를 우선 고려할 수 있습니다.
반면 신경 압박이 심하거나 감각 저하와 근력 약화가 진행되는 경우에는 척골신경 감압술과 같은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
운동치료
팔꿈치와 손의 기능을 유지하고 척골신경에 반복적으로 부담을 주는 동작을 줄이기 위한 운동치료를 시행할 수 있습니다.
환자의 상태에 따라 신경의 움직임을 고려한 운동이나 주변 근육의 유연성 및 기능을 관리하기 위한 치료를 진행할 수 있습니다.
운동치료 자세히 보기
생활습관 및 자세 조절
팔꿈치를 장시간 구부린 자세를 피하고 책상이나 팔걸이에 팔꿈치를 직접 기대는 습관을 줄이는 것이 중요합니다.
야간에 팔꿈치를 심하게 구부리고 자는 경우에는 환자의 상태에 따라 보조기나 수건 등을 이용하여 과도한 굽힘을 제한하는 방법을 고려할 수 있습니다.
척골신경 감압술
비수술치료에도 저림과 감각 이상이 지속되거나 신경 압박으로 인한 근력 약화, 손 기능 저하 또는 근육 위축 등이 나타나는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
척골신경 감압술은 팔꿈치 주변에서 척골신경을 압박하는 조직을 제거하거나 좁아진 신경 통로를 넓혀 신경에 가해지는 압박을 줄이는 수술입니다.
환자의 신경 압박 위치와 신경의 안정성, 팔꿈치 주변 구조 등에 따라 단순 감압술을 시행하거나 척골신경의 위치를 앞쪽으로 이동시키는 전방전위술 등을 고려할 수 있습니다.
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자주 묻는 질문
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