질환 정의
대퇴골두 무혈성괴사란?


대퇴골두 무혈성괴사는 고관절을 이루는 대퇴골두(허벅지뼈의 둥근 머리 부분)로 가는 혈액 공급이 감소하거나 차단되면서 뼈 조직이 손상되는 질환입니다.
초기에는 별다른 증상이 없을 수도 있지만 질환이 진행되면서 대퇴골두가 약해지고, 심한 경우 둥근 관절면이 무너지거나 변형될 수 있습니다.
대퇴골두의 변형이 진행되면 고관절 연골에도 영향을 주어 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있으며, 사타구니나 엉덩이 주변의 통증과 함께 걷거나 다리를 움직이는 것이 불편해질 수 있습니다.
따라서 대퇴골두의 손상 정도와 관절면의 변형 여부를 정확하게 확인하고 진행 단계에 맞춰 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
진행단계
대퇴골두 무혈성괴사는 어떻게 진행되나요?
대퇴골두 무혈성괴사는 대퇴골두로 공급되는 혈류에 문제가 생기면서 뼈 조직이 손상되고,
진행되면 대퇴골두가 함몰되어 고관절의 변형과 관절염으로 이어질 수 있습니다.
진행 정도는 X-ray와 MRI 등의 영상검사를 통해 괴사의 범위와 대퇴골두의 형태, 함몰 여부 및 관절염 발생 여부 등을 종합적으로 평가합니다.

STEP 01
혈류 장애와 뼈 조직 손상
대퇴골두로 공급되는 혈류에 문제가 생기면서 뼈 조직이 손상됩니다. 초기에는 별다른 증상이 없을 수 있고 X-ray에서 뚜렷한 변화가 나타나지 않을 수 있어 MRI로 초기 병변을 확인합니다.

STEP 02
대퇴골두 함몰과 변형
질환이 진행되면서 대퇴골두가 약해지고, 심한 경우 둥근 관절면이 무너지거나(함몰) 변형될 수 있습니다. 사타구니나 엉덩이 주변의 통증과 함께 걷거나 다리를 움직이는 것이 불편해질 수 있습니다.

STEP 03
고관절 변형과 관절염
대퇴골두의 변형이 진행되면 고관절 연골에도 영향을 주어 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있으며, 통증과 고관절 기능 저하가 지속될 수 있습니다.
※ 대퇴골두가 아직 함몰되지 않았는지, 이미 함몰과 관절염이 진행되었는지는 치료 방법을 결정하는 중요한 요소입니다.
환자의 연령과 증상, 괴사의 크기와 위치 등을 함께 고려하여 치료 계획을 수립합니다.
증상
대퇴골두 무혈성괴사는 어떤 증상이 나타나나요?
초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만 질환이 진행되면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
원인
대퇴골두 무혈성괴사는 왜 생기나요?
대퇴골두 무혈성괴사는 대퇴골두로 가는 혈액 공급에 문제가 생기면서 발생합니다.
일부에서는 명확한 원인을 확인하기 어려운 경우도 있으며, 여러 위험 요인이 발생과 관련될 수 있습니다.
- 장기간·고용량의
스테로이드 사용 - 과도한 음주
- 고관절 골절이나
탈구 등의 외상 - 혈액·혈관 관련
일부 질환 - 치료 과정에서
발생하는
혈류 변화 - 원인 불명의
특발성
무혈성괴사
※ 위와 같은 위험 요인이 있다고 해서 반드시 대퇴골두 무혈성괴사가 발생하는 것은 아닙니다.
진단방법
대퇴골두 무혈성괴사는 어떻게 진단하나요?
사타구니와 고관절 주변 통증의 양상, 고관절 운동 범위 등을 확인하고 X-ray와 MRI 등의 영상검사를 통해 대퇴골두의 상태를 평가합니다.
X-ray에서는 대퇴골두의 형태 변화와 함몰, 관절염 진행 여부 등을 확인할 수 있습니다. 다만 초기에는 X-ray에서 뚜렷한 변화가 나타나지 않을 수 있습니다.
MRI는 초기 골괴사 병변을 확인하고 병변의 위치와 범위를 평가하는 데 중요한 검사입니다. 필요한 경우 CT를 통해 대퇴골두의 함몰이나 뼈의 구조적 변화를 보다 자세히 확인할 수 있습니다.
생생병원에서는 정형외과 전문의의 진료와 영상검사 결과를 바탕으로 괴사의 범위와 대퇴골두의 함몰 여부, 고관절 기능 등을 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
대퇴골두 무혈성괴사는 어떻게 치료하나요?
대퇴골두 무혈성괴사는 괴사의 범위와 위치, 대퇴골두의 함몰 여부, 관절연골의 손상 정도, 환자의 연령과 활동량 등을 종합적으로 고려하여 치료 방법을 결정합니다.
특히 대퇴골두가 아직 함몰되지 않은 초기와 이미 관절면의 변형 및 관절염이 진행된 단계는 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

비수술치료
질환의 진행 정도와 증상에 따라 약물치료, 활동 조절, 재활치료 등을 시행하여 통증을 조절하고 고관절에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다.
다만 비수술치료가 이미 발생한 골괴사를 정상적인 뼈로 되돌리는 치료는 아니므로 정기적인 진료와 영상검사를 통해 진행 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
비수술치료 자세히 보기
관절보존 치료
대퇴골두가 함몰되기 전 단계에서는 환자의 연령과 괴사의 크기 및 위치 등에 따라 자신의 고관절을 보존하기 위한 치료를 고려할 수 있습니다.
대표적으로 대퇴골두 내부의 압력을 낮추고 혈류 개선을 유도하기 위한 중심부 감압술(Core Decompression) 등이 있으며, 적용 여부는 질환의 진행 단계와 병변의 범위를 고려하여 결정합니다.

인공관절수술
대퇴골두의 함몰과 변형이 진행되고 관절연골까지 손상되어 통증과 고관절 기능 저하가 지속되는 경우에는 인공고관절치환술을 고려할 수 있습니다.
손상된 대퇴골두와 관절면을 인공관절로 대체하여 통증을 줄이고 고관절 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다.
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