질환 정의
발목관절염이란?
발목관절염은 발목관절을 이루는 뼈의 관절연골이 손상되면서 통증과 염증, 관절 운동 제한이 나타나는 질환입니다.
무릎이나 고관절의 퇴행성관절염은 노화에 따른 일차성 관절염이 비교적 흔한 반면,
발목관절염은 과거의 발목 골절이나 반복적인 발목 염좌 등 외상 이후 발생하는 외상 후 관절염이 중요한 원인입니다.
관절연골의 손상이 진행되면 뼈와 뼈 사이의 관절 간격이 좁아지고 골극(뼈 돌기)이 형성되거나 발목관절의 정렬이 변할 수 있습니다.
초기에는 오래 걷거나 운동한 후 발목이 아픈 정도로 시작할 수 있지만 관절염이 진행되면 평지를 걸을 때도 통증이 나타나고 발목 움직임과 보행에 불편을 줄 수 있습니다.
진행단계
발목관절염은 어떻게 진행되나요?
발목관절염은 관절연골의 손상 정도와 관절 간격, 골극, 관절면의 변화 및 발목 정렬 등을 종합하여 진행 정도를 평가합니다.
STEP 01
초기
발목 관절연골의 손상이 시작되는 단계로 평소에는 큰 불편이 없을 수 있지만 오래 걷거나 운동한 뒤 발목 통증이나 뻣뻣함이 나타날 수 있습니다. 관절연골의 일부가 손상되더라도 관절 간격은 비교적 유지될 수 있습니다.
STEP 02
중기
연골 손상이 진행되면서 관절 간격이 좁아지고 골극 등의 변화가 나타날 수 있습니다. 걷거나 계단을 이용할 때 통증이 잦아지고 발목이 붓거나 움직임이 제한될 수 있으며, 일부에서는 발목관절의 정렬 변화가 함께 나타날 수 있습니다.
STEP 03
말기
관절연골이 광범위하게 손상되고 관절 간격이 크게 좁아진 상태입니다. 관절면의 변형과 발목 정렬 이상이 동반될 수 있으며 짧은 거리를 걷거나 일상적인 활동을 할 때에도 통증이 지속될 수 있습니다.
※ 발목관절염의 영상학적 진행 정도와 환자가 느끼는 통증이 항상 일치하는 것은 아닙니다.
통증과 보행 상태, 관절 운동 범위, 발목 정렬 및 영상검사 결과를 함께 확인하여 치료 방법을 결정합니다.
증상
발목관절염은 어떤 증상이 나타나나요?
다음과 같은 증상이 반복된다면 발목관절의 상태를 확인해 볼 필요가 있습니다.
-
걸을 때 발목이 아프다. -
오래 걷거나 서 있으면 발목 통증이 심해진다. -
계단이나 경사진 길을 걷기가 불편하다. -
아침이나 오래 쉬었다 움직일 때 발목이 뻣뻣하다. -
발목이 반복적으로 붓는다. -
발목을 위아래로 움직이는 범위가 줄어든다. -
발목을 움직일 때 걸리거나 마찰되는 느낌이 든다. -
과거에 다친 발목에 지속적으로 통증이 나타난다. -
관절염이 진행되면서 걷는 거리가 줄어들거나 보행이 불편해진다.
원인
발목관절염은 왜 생기나요?
발목관절염은 발목의 관절연골이 반복적으로 손상되면서 발생합니다.
특히 발목은 골절이나 인대 손상 등의 외상 이후 관절면이나 발목 정렬이 달라지면서 시간이 지나 관절염이 발생하는 경우가 있습니다.
- 과거의
발목 골절 - 반복적인
발목 염좌 - 만성
발목불안정증 - 발목관절의
연골 손상 - 발목의
정렬 이상 - 반복적으로 발목에
가해지는 충격과 부담 - 염증성 관절질환 등
으로 인한 관절 손상 - 노화에 따른
퇴행성 변화
※ 발목을 자주 접질리는 만성 발목불안정증이 있으면 관절에 비정상적인 움직임과 부담이 반복될 수 있으므로
발목 통증과 불안정성이 함께 나타난다면 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
진단방법
발목관절염은 어떻게 진단하나요?
발목 통증이 시작된 시점과 과거 골절·염좌 등의 외상 여부를 확인하고 발목의 운동 범위, 안정성, 정렬 및 보행 상태 등을 평가합니다.
X-ray 검사를 통해 관절 간격이 좁아진 정도와 골극, 관절면의 변화 및 발목 정렬 등을 확인하여 관절염의 진행 정도를 평가할 수 있습니다.
필요한 경우 MRI 검사를 통해 관절연골과 인대, 거골의 골연골병변 등 발목 내부 구조물의 상태를 확인할 수 있으며, CT를 이용하여 뼈와 관절면의 변형을 보다 자세하게 평가할 수 있습니다.
생생병원에서는 정형외과 전문의의 진료와 영상검사 결과를 바탕으로 관절염의 진행 정도와 발목 정렬, 통증 및 보행 상태를 종합하여 치료 계획을 수립합니다.
진료 과정
치료방법
발목관절염은 어떻게 치료하나요?
발목관절염은 관절 연골의 손상 정도와 통증, 관절의 움직임, 변형 및 불안정성 여부,
환자의 연령과 활동량 등을 종합하여 치료 방법을 결정합니다.
초기에는 약물치료와 주사치료, 운동치료 등의 비수술치료를 우선 고려할 수 있으며, 관절 손상이 진행되어 일상생활에 큰 불편이 지속되는 경우에는
발목관절 유합술이나 인공관절수술 등의 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
발목 관절내시경
발목관절 내부의 병변을 직접 확인하면서 골극이나 유리체 등 관절 내에서 통증과 움직임 제한을 유발하는 병변을 치료할 필요가 있는 경우 관절내시경을 고려할 수 있습니다.
모든 발목관절염에 적용되는 것은 아니며 관절염의 진행 정도와 병변의 위치 등을 확인하여 적용 여부를 결정합니다.
발목 관절내시경 자세히 보기
발목관절 유합술
발목관절의 연골 손상이 심하고 통증이 지속되는 진행된 관절염에서는 손상된 관절면을 정리하고 발목을 이루는 뼈를 서로 유합하여 통증을 줄이는 수술을 고려할 수 있습니다.
관절의 움직임은 제한되지만 통증이 심한 진행성 발목관절염에서 고려할 수 있는 수술 방법 중 하나입니다.
발목관절 유합술 자세히 보기
발목 인공관절수술
발목관절의 손상이 광범위하게 진행된 경우 손상된 관절면을 제거하고 인공관절로 대체하는 수술입니다.
환자의 연령과 활동량, 관절 변형과 주변 인대 상태 등을 종합적으로 평가하여 수술 여부를 결정합니다.
발목 인공관절수술 자세히 보기FAQ
자주 묻는 질문
의료진 소개
발목관절염
전문진료
조현민원장
관절센터정형외과 전문의
배태용원장
관절센터정형외과 전문의
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